Каждый год инсульт поражает 500 000 россиян. Традиционные способы спасения – попытки растворить тромб лекарствами – не всегда помогают. Лучший результат может дать тромбоэкстракция – хирургическая «чистка» сосуда с помощью тонкого и гибкого инструмента. Этот вид помощи вошел в «высокие» клинические рекомендации и с нынешнего года начал широко внедряться в Москве. Корреспондент «РГ» побывал в городской клинической больнице № 31 и прошел путь пациента от приемного покоя до операционного стола.

Тромб перекрыл кровоток в крупной артерии мозга. Теперь счет идет на минуты: любое промедление – и последствия могут стать необратимыми. Мимо общего приемного покоя 31-й врачи «скорой» везут пациента сразу в специализированную смотровую. Здесь больных с острым нарушением мозгового кровообращения ждет врач-невролог. Тут же оборудование для реанимации: аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор с кардиомонитором. Рядом – только для «инсультных» больных работает компьютерный томограф.

Как рассказал завотделением реанимации и интенсивной терапии Андрей Лукьянов, среднее время «от двери до иглы», то есть с момента поступления в больницу до начала лечения, меньше 20 минут. После осмотра пациент отправляется на компьютерную томографию и КТ-ангиографию.

«Здесь мы визуализируем сосуды головного мозга, выявляем «ядро» инсульта, в котором клетки уже необратимо погибли. Но есть еще так называемая зона «ишемической полутени». В ней клетки не получают кислорода, но еще живы. Если успеть быстро восстановить кровоток, то их можно спасти. Именно за зону «ишемической полутени» мы боремся с первых минут поступления пациента. Консилиум, состоящий из невролога, рентгенолога, реаниматолога, хирурга, решает: направить больного на тромболизис (лечение медикаментами) или использовать тромбоэкстракцию. Иногда эти методы совмещают», – рассказал врач.

Для тромбоэкстракции пациента поднимают в рентген-операционную. Операция не травматичная: без скальпеля, без разрезов. Проводится она под контролем рентгена в режиме реального времени. Через крупную артерию – чаще всего бедренную – к тромбу, который в головном мозге, подводятся супергибкие инструменты, похожие на тонкую леску с закрученным концом. На экране видно всю «карту» сосудов, видно, как по ним «ползет» инструмент, как прокалывает тромб, как инструмент раскрывается и утягивает тромб. Вся процедура занимает около 30–40 минут.

По словам главного невролога Департамента здравоохранения города Москвы профессора Николая Шамалова, каждый год инсульт поражает почти 30 тысяч москвичей. В тромбоэкстракции нуждаются около тысячи – самых «тяжелых».

«Внедрение этого метода изменило тактику ведения пациентов. Врач «скорой помощи» определяет симптомы, которые могут быть при закупорке крупной артерии. Такой пациент становится вероятным кандидатом на проведение тромбоэкстракции, и его везут в один из стационаров «инсультной сети», – рассказал Шамалов.

«Инсультная сеть» в Москве была создана в 2017 году. В ней девять городских больниц, которые оказывают подобную высокотехнологичную помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Сюда привозят больных в самом критическом состоянии. Результаты впечатляют: благодаря предложенной методике только за последние девять месяцев смертность от инсульта снизилась в Москве почти на один процент (с 16,5% до 15,6%). Это сотни спасенных жизней.