НАШИ БУДНИ: Роль эндоваскулярного вмешательства в радикальном лечении кисты поджелудочной железы

Пациент К., 1983 г.р., был госпитализирован 2 октября 2017 года в ГКБ № 15 им. О.М.Филатова с жалобами на ноющие боли в животе, тошноту, отрыжку.

Ещё в феврале 2017 года он перенес острый панкреатит, панкреонекроз, в результате чего образовалась киста хвоста поджелудочной железы. В марте больной госпи тализирован в хирургическое отделение нашей больницы, где проведено дренирование жидкостного образования. В результате чего киста уменьшилась и пациента выписали под амбулаторное наблюдение хирурга.После госпитализации в 7-е хирургическое отделение в октябре у пациента подтвердилось увеличение кисты в размерах до 8 см. Была начата консервативная терапия. Для определения тактики лечения встал вопрос о дополнительном обследовании. Однако, на вторые сутки с момента заболевания у пациента возникло внутрибрюшное кровотечение, очаг которого (после проведения диагностической лапароскопии) обнаружили в полости кисты хвоста поджелудочной железы - с разрывом последней. В результате лапаротомии и ревизии полости кисты источник кровотечения подтвердился. Выявить селезеночную артерию в условиях ярко выраженного воспаления стенок кисты не удалось. Оперативное вмешательство завершили санацией и дренированием брюшной полости, тампонированием полости кисты (провел операцию заведующий 7 хирургическим отделением К.Э. Ржебаев).

В послеоперационном периоде (на 3-е сутки после операции) ввиду высокого риска рецидива кровотечения была выполнена селективная эндоваскулярная эмболизация селезеночной артерии (заведующий отделением РХМД Л.Л. Клыков). Осложнений после операций не было. При контрольном МСКТ брюшной полости установлено, что инфаркта селезенки удалось избежать за счет дополнительного кровоснабжения селезенки ветвью от верхне-брыжеечной артерии, полость кисты не более 4 см с тенденцией к облитерации.На 17-е сутки после операции пациента в удовлетворительном состоянии выписали на амбулаторное лечение. В процессе динамического наблюдения – через месяц после выписки – у пациента признаков кисты не выявлено. Специалисты клиники проводят динамическое амбулаторное наблюдение за пациентом.