На сегодняшний день одним из эффективных способов лечения острого панкреатита и панкреонекроза билиарной этиологии является эндоскопический метод.

Основная цель хирургической эндоскопии у данной группы больных - восстановление оттока желчи путем устранения причины механической желтухи, а также декомпрессия панкреатических протоков на всем протяжении.

Для этого, как правило, в экстренном порядке, после предварительного ультразвукового исследования и компьютерной томографии желчных протоков и поджелудочной железы осуществляют лечебные оперативные эндоскопические вмешательства.

Все операции являются комплексными и выполняются одномоментно.

После эндоскопической папиллосфинктеротомии, выполняемой с целью получения доступа к желчным протокам, устраняется причина механической желтухи, например, при холедохолитиазе производится литоэкстракция, а в случае если имеется угроза перемещения мелких конкрементов из желчного пузыря, в желчные протоки устанавливают билиарные стенты, которые препятствуют перемещению конкрементов и одновременно обеспечивают адекватный желчеотток.

С целью сохранения жизнеспособной части поджелудочной железы и ликвидации гипертензии панкреатических протоков в них через зону панкреонекроза проводится металлический проводник, по которому в дальнейшем устанавливается специальный панкреатический пластиковый стент, создающий условия для оттока панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку из всех отделов поджелудочной железы, чем и достигается лечебный эффект эндопроротезирования.

Подобные эндоскопические операции в ГКБ 15 им. О.М. Филатова осуществляются последние 3 года в отделении эндоскопии совместно с отделением хирургии, возглавляемым д.м.н. М.А. Хоконовым. Немногие клиники в России владеют данной технологией. Впервые методика лечения больных панкреонекрозом была разработана профессором А.Е. Котовским, профессором Т.Г. Дюжевой и д.м.н. К.Г. Глебовым в 2011 году. Данные комплексные эндоскопические вмешательства у определенной группы больных панкреонекрозом позволили значительно снизить послеоперационную летальность и сократить сроки пребывания больных в клинике.

Эндофото. Одномоментное раздельное эндопротезирование желчного и панкреатического протоков у больного панкреонекрозом.