В эти дни исполняется 25 лет внедрения системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в России. Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова – одно из крупнейших лечебных учреждений столицы и России. С первых лет становления новой для того времени системы, она работает в рамках ОМС. А, как известно, финансирование во многом определяет развитие клиники. Новые технологии и методы обследования и лечения невозможно внедрить, если они не подкрепляются полноценными тарифами за оказанную медицинскую помощь. Мы попросили высказать свое мнение о системе ОМС руководителя клинико-экспертного отдела ГКБ № 15 Елену Козлову.

- Сегодня представить здравоохранение без системы ОМС очень трудно, - говорит она. – За прошедшие годы мы привыкли работать по этой модели, хотя она, безусловно, не безупречна. Конечно, тарифы за последние годы возросли и стали более адекватными. Стоимость полостной хирургической операции увеличилась, но, если конкретное вмешательство будет проведено лапароскопически, то его стоимость еще больше возрастет. Таким образом, лучше стали оплачиваться малоинвазивные и эффективные методы. Например, тромбоэкстракция при инсульте оценивается в 607 тыс. рублей за каждый завершенный случай лечения. По сути, больнице более выгодно проводить операции не по старинке, а применяя современные технологии.

Мы стараемся так построить свою работу, чтобы экспертиза страховых медицинских организаций помогала врачам лечебного учреждения не совершать ошибки, акцентируя внимание на качестве медицинской помощи. К нам поступают больные, в большинстве своем имеющие страховые полисы 9 крупных компаний. Лидером по числу пролеченных у нас больных является «РОСНО».

В ноябре 2017 года Всероссийский центр изучения общественного мнения представил результаты опроса россиян с оценкой работы системы ОМС и российского здравоохранения в целом. В первую очередь исследование показало высокую востребованность среди населения услуг, предоставляемых в системе ОМС. Как продемонстрировал этот опрос, 89% соотечественников обращались за медицинской помощью по полису ОМС, при этом 53% - в течение последнего года. Чтобы пройти сегодня диагностику и лечение в московской муниципальной клинике, больному нужно предъявить паспорт и полис ОМС. В экстренной ситуации его госпитализируют и окажут помощь и без этих документов, но и в таких случаях лечащий врач попросит родственников больного предоставить паспорт и полис до выписки больного из стационара.

Важно, что медицинская помощь оказывается застрахованным независимо от места их проживания. Для этого в мегаполисе действует целевая программа «Москва-столица здоровья».

Мое мнение: чтобы страховые медицинские организации работали более эффективно, необходимо изменить экономическую основу страхования. Пациентам должно быть выгодно следить за своим здоровьем. А страховым медицинским организациям следует не только контролировать объемы, сроки, качество предоставления медицинской помощи, но и помогать создавать условия для реализации современных требований больницами и поликлиниками.