Больная 82 лет заболела остро: родные заметили, что у женщины внезапно нарушилась речь. Она перестала вступать в контакт с окружающими, очень скоро исчезли движения в правых руке и ноге. Бригадой скорой помощи через полчаса после ее вызова, доставлена в Городскую клиническую больницу № 15 им О.М. Филатова

Действующий алгоритм ведения таких больных предусматривает их прямое поступление (минуя приемное отделение) в отделение интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения («нейрореанимацию»). Несмотря на поступление в период «терапевтического окна» - до 4,5 часов, старческий возраст больной традиционно рассматривается как относительное противопоказание для растворения тромба, приведшего к развитию инсульта (для тромболизиса). В то же время прямое механическое извлечение тромба (тромбоэкстракция) не имеет возрастных ограничений, ее применение возможно в более широкие временные рамки.

Практически сразу после поступления больная оказывается в кабинете компьютерной томографии. Кроме рутинной томографии головного мозга, пациентке была проведена оценка состояния артерий мозга (КТ- ангиография), где была выявлена окклюзия (закупорка) крупной ветви левой средней мозговой артерии. Было принято решение о проведение срочной эндоваскулярнойтромбоэкстракции.Непосредственно из кабинета томографии больную транспортировали в рентгеноперационную, где при помощи специального инструмента, с доступом через бедренную артерию, был введен стент-ретривер, которым был извлечен тромб, приведший к закупорке. После проведенной операции больная продолжила лечение в условиях реанимации.

Через сутки проведена контрольная компьютерная томография головного мозга, которая выявила ишемию в базальных ядрах слева. Несмотря на сформировавшийся очаг повреждения головного мозга, при оценке неврологического статуса отмечена положительная динамика. У больной восстановилась речь (она правильно отвечала на вопросы и выполняла инструкции), наросла мышечная сила в руке и ноге, пациентка могла сидеть, а позднее и ходить (с поддержкой).

После стабилизации состояния она продолжила лечение в неврологическом отделении, в котором находилась 2 недели. Ей проводилась сосудисто-метаболическая терапия, занятия ЛФК, физиотерапевтическое лечение, занятия с логопедом. Отрадно, что на момент выписки у больной полностью устранены двигательные и речевые нарушения.

Наша справка:

Ишемический инсульт - повреждение ткани мозга, в результате прекращения кровотока по одной из артерий, питающих головной мозг.

Исторически достаточно долго для устранения тромба использовался тромболизис. В последние годы широко используются новые методы, направленные на восстановление кровотока, такие как эндоваскулярнаятромбоэкстракция (тромб удаляется механически с помощью специальных инструментов).

Эффективность этих методов зависит напрямую от временного фактора, поэтому очень важно при появлении симптомов инсульта  сразу же вызвать бригаду скорой помощи.