#БудниГКБ15 - Пешеходная травма или случай восстановления после обширного размозжения мягких тканей

Дорожно-транспортные происшествия с участием пешеходов случаются ежедневно. Мы уже писали о том, как в Городской клинической больнице №15 имени О. М. Филатова спасли больную, которая попала под троллейбус. На этот раз машина скорой помощи доставила в нашу клинику пострадавшую К., 56 лет. Она возвращалась с работы домой, при переходе улицы попала под грузовик. В результате ДТП левая нога несчастной попала под переднее колесо автомобиля. С места аварии ее госпитализировали в реанимационное отделение ГКБ №15 им. О.М. Филатова.
К счастью, при рентгенологическом исследовании нижних конечностей переломов костей выявлено не было. Между тем, травматолог поставил диагноз: размозжение левой нижней конечности с формированием обширной скальпированной раны голени и бедра. Женщине срочно (в условиях операционной) провели хирургическую обработку раны. На 3-и сутки стало очевидным обширное отмирание (некрозы) мягких тканей ноги. Хирурги отделения гнойной хирургии под общим обезболиванием произвели удаление массивных нежизнеспособных участков кожи, подкожной клетчатки, фасций левой голени и бедра. Самочувствие больной стало лучше, но образовался гигантский циркулярный раневой дефект мягких тканей нижней конечности площадью около 1850 кв. см.В условиях реанимационного отделения в течение 5 дней больной проводилась инфузионно-дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, обезболивание и перевязки. После стабилизации состояния больную перевели в отделение гнойной хирургии, где продолжена интенсивная терапия.Еще через пять суток лечения обширная рана левой нижней конечности полностью покрылась яркими розовыми грануляциями. Решено провести одномоментную кожную пластику с полным закрытием раневого дефекта.Операция проходила под спинномозговой анестезией. С помощью местных тканей удалось закрыть всего 200 кв. см раневого дефекта. Следующим шагом стало закрытие оставшейся части раны с помощью кожных трансплантатов толщиной 0,4 мм, взятых с правой нижней конечности. Несмотря на обширную пересадку кожи, больная хорошо перенесла оперативное вмешательство. Кожные лоскуты полностью прижились. Через 12 суток после донорской пластики ее выписали из стационара. Продолжительность всего лечения составила 25 суток.Из больницы пациентка ушла «своими ногами», без костылей и с уверенностью в выздоровлении.