Аномалии развития конечностей в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но зачастую это проблемы, которые могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью.

Причина неправильного формирования конечностей до сих пор неясна. Существуют предрасполагающие факторы или «провокаторы», такие как, неправильное положение плода в утробе матери, крупный плод, инфекционные болезни во время беременности, влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации, вредные привычки будущей мамы, в том числе пассивное курение, аномалии матки  или миомы, которые могут повлиять на положение плода в матке и на его движения. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Прогнозировать рождение ребенка с аномалиями конечностей невозможно, но диагностировать большинство из них пренатально можно уже в 1-м триместре беременности.

Наиболее тяжелые изолированные врожденные пороки развития конечностей:

• врожденная косолапость
• дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра
• врожденный вывих коленных суставов

Врождённая косолапость – характеризуется неправильным поворотом стопы и бывает различной степени тяжести. Уже при первом осмотре ребенка (если она не была выявлена внутриутробно) определяется деформация одной или обеих стоп.

Врожденная косолапость имеет 3 степени тяжести. При легкой косолапости можно самостоятельно развернуть стопу в правильное положение и чаще всего требуется только массаж и лечебная гимнастика.

При средней и тяжёлой степени косолапости без специального ортопедического лечения стопу в правильное положение вывести невозможно.

Независимо от степени тяжести косолапости уже в роддоме используется мягкая фиксация стопы, а в первые дни после выписки показана консультация ортопеда (чем раньше, тем лучше) и дальнейшее его наблюдение.

В лечении косолапости в зависимости от тяжести искривления стопы используются последовательно или  в сочетании бинтование и мягкотканая фиксация, гипсовые повязки и лонгеты, съемные фиксирующие приспособления, оперативное лечение (ахиллотомия, медиальный мини-релиз и/или задний мини-релиз, пересадка сухожилия), лечебная гимнастика и массаж. Для того чтобы определить необходимость оперативного вмешательства используются дополнительные методы обследования: рентгенография стоп, УЗИ, МРТ.

Итак, несколько рекомендаций:

• Обязательно делайте биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки.
• Не пеленайте ребенка туго, не выпрямляйте ножки при пеленании. И уже с первых дней одевайте ползунки.
• Если у Вашего ребенка есть проблемы со стопой, не применяйте прыгунки.
• Обувь у ребенка должна быть с твердым задником.
• Не пренебрегайте рекомендацией вашего врача-педиатра о необходимости профилактики рахита – давайте ребенку витамин D3.
• Желательно, чтобы вашего ребенка осмотрел ортопед в 1,3,6 месяцев жизни и в 1 год после начала ходьбы.

О дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра и  коленных суставов в наших следующих постах.