Вы спрашивали – мы отвечаем: Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Врожденный вывих бедра и коленных суставов
Аномалии развития конечностей в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но зачастую это проблемы, которые могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью.
Причина неправильного формирования конечностей до сих пор неясна. Существуют предрасполагающие факторы или «провокаторы», такие как, неправильное положение плода в утробе матери, крупный плод, инфекционные болезни во время беременности, влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации, вредные привычки будущей мамы, в том числе пассивное курение, аномалии матки или миомы, которые могут повлиять на положение плода в матке и на его движения. Не исключается и генетическая предрасположенность.
Прогнозировать рождение ребенка с аномалиями конечностей невозможно, но диагностировать большинство из них пренатально можно уже в 1-м триместре беременности.
Наиболее тяжелые изолированные врожденные пороки развития конечностей:
Врожденный вывих бедра является крайней степенью дисплазии тазобедренного сустава, при которой недоразвиты все элементы тазобедренного сустава и нарушены пространственные соотношения головки бедренной кости и вертлужной впадины (головка бедренной кости находится вне сустава или в латеропозиции, суставная впадина недоразвита). Эти нарушения в суставе без адекватного лечения прогрессируют и приводят к тяжелым вторичным изменениям структур сустава, нарушению функций опоры конечности и движения, изменению положения таза, искривлению позвоночника.
Диагностика направлена на оценку анатомо-функционального состояния тазобедренных суставов – рентгенологическое исследование, компьютерная томография.
При врожденном вывихе бедра важна ранняя диагностика этого заболевания (уже в роддоме) и раннее начало лечения - широкое (максимальное отведение в тазобедренных суставах) пеленание, использование отводящих шин и приспособлений.
При безуспешном лечении или поздней диагностике заболевания показано оперативное лечение.
Врожденный вывих коленных суставов - редкое ортопедическое заболевание, грозящее ребенку инвалидностью. При врожденном вывихе коленного сустава сгибание в коленном суставе резко ограничено, а разгибание избыточное. Диагностируется уже при первом осмотре ребенка в родзале.
При раннем активном нехирургическом лечении наиболее успешные результаты. В чем оно заключается? С первых часов жизни накладываются специальные моделирующие шины, к которым эластичными бинтами фиксируются ноги ребенка. В течение последующих дней 2 раза в день проводится дозированное сгибание коленных суставов, вплоть до вправления вывиха (сгибание коленей до прямого угла).
При отсутствии эффекта прибегают к операции в более старшем возрасте.
Итак, несколько рекомендаций:
- Обязательно делайте биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки.
- Не пеленайте ребенка туго, не выпрямляйте ножки при пеленании. И уже с первых дней одевайте ползунки.
- Если у Вашего ребенка есть проблемы со стопой, не применяйте прыгунки.
- Обувь у ребенка должна быть с твердым задником.
- Не пренебрегайте рекомендацией вашего врача-педиатра о необходимости профилактики рахита – давайте ребенку витамин D3.
- Желательно, чтобы вашего ребенка осмотрел ортопед в 1,3,6 месяцев жизни и в 1 год после начала ходьбы.
