Пациентка Ш. (33 г.) приехала в Москву из Волгоградской области. Почувствовала себя плохо, потеряла сознание. «Скорую» вызвала подруга. Врачи заподозрили острое нарушение мозгового кровообращения. Рано утром, минуя приемный покой Городской клинической больницы № 15 имени О. Филатова, её доставили в кабинет компьютерной томографии. Экстренно было сделано КТ головного мозга. По результатам ее: картина закупорки на уровне дистальных отделов М1 и проксимальных отделов М2 сегментов правой средней мозговой артерии, с сохранением незначительного  периферического кровотока. Экстренно консилиумом с участием специалистов отделений нейрореанимации, неврологии, лучевой диагностики и рентгеноэндоваскулярной хирургии принято решение выполнить экстренную эндоваскулярную тромбоэкстракцию из средней мозговой артерии головного мозга. Учитывая, что действовать надо было немедленно, больную из кабинета компьютерной томографии «подняли» в рентгенэндоваскулярную операционную. Через час после поступления выполнена пункция бедренной артерии и катетеризация правой внутренней сонной артерии, реканализация с последующей установкой стент-ретривера. Тромб удалили с первой попытки. После мини-инвазивного вмешательства пациентка начала активно двигать верхними и нижними конечностями, ей вернулась ясность сознания. Ш. перевели в отделение нейрореанимации, где она наблюдалась в течение суток. Была выполнена эхокардиография и дуплексное ангиосканирование аорты и брахицефальных артерий. Перечисленные исследования исключили наличие возможных источников тромбоза. На контрольной компьютерной томографии не обнаружено ишемического повреждения мозга в зоне, кровоснабжаемой средней мозговой артерией. Пациентка выписана из больницы на 7-е сутки без неврологического дефицита. Ей удалось вернуть прежнее качество жизни. При этом даны рекомендации: прекратить прием гормональных контрацептивов и полностью отказаться от курения. Именно эти два фактора риска могут быть пусковыми факторами для образования тромбов в таком молодом возрасте.

Другая история спасения… Больная Г., 79 лет, потеряла сознание дома. Ее обнаружили родственники. Вызвали скорую помощь. Бригада доставила ее в ГКБ № 15 имени О.М. Филатова. Практически сразу направлена в кабинет компьютерной томографии, где выявлена закупорка на уровне дистальных отделов М1 и проксимальных отделов М2 сегментов правой средней мозговой артерии с сохранением незначительного периферического кровотока. Выполнена экстренная тромбэкстракция, левосторонний гемипарез регрессировал на операционном столе, но сохранялись легкие речевые расстройства, которые также разрешились на вторые сутки после операции. Пациентка выписана из отделения неврологии в хорошем самочувствии на 9 сутки.

Лечение пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения является эффективным только при командной работе на догоспитальном и внутригоспитальном этапах. Методы эндоваскулярной тромбоэкстрации позволяют улучшить результаты лечения пациентов с острым ишемическим инсультом.