В Городскую клиническую больницу № 15 имени О.М. Филатова в экстренном порядке ежедневно поступает много больных. Часть из них - с различными формами острого панкреатита. И здесь всегда встает вопрос о том, какую тактику лечения выбрать: консервативную или хирургическую? Часто своевременно проведенное хирургическое вмешательство спасает больного от неизбежной гибели. 

Пациент 38 лет через 10 дней после начала заболевания обратился в ГКБ №15 имени О.М. Филатова. В прошлом -злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Госпитализирован с подозрением на тяжелый панкреатит, выявлен и панкреонекроз в стадия гнойных осложнений.Уже после поступления присоединились осложнения: абсцесс сальниковой сумки, забрюшинная флегмона, абсцесс левой ягодичной области, сепсис, анемия средней степени тяжести смешанного генеза, панкреатогенный сахарный диабет, энцефалопатия. 

Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием подтвердила наличие панкреатита с вовлечением хвоста и тела железы, панкреонекроз (по шкале Balthazar стадия Е-4, индекс некроза 6 баллов – повреждение более 50% железы). 

Выполнено дренирование жидкостного затека. Последующее рентгенологическое исследование (фистулография) выявило полость 136х72 мм с нечеткими краями и неоднородной структурой. Потребовалось дренирование и жидкостного образования. Повторная фистулогарфия обнаружила еще одну полость 15х5 см. После этого произведена операция с санацией, дренированием и тампонированием. Лечение продолжилось в отделении анестезиологии и реанимации № 3 с проведением плазмо- и гемо- трансфузий, продленной искусственной вентиляцией легких, антибактериальной терапии, перевязками с промыванием дренажей. 

- Но и этим история лечения этого пациента не закончилась, - говорит заведующий хирургическим отделением ГКБ №15 Мухамед Хоконов, -произошло инфицирование срединной раны с расхождением краев кожи и апоневроза. Дальше появились боли в проекции левого тазобедренного сустава. Рентгенография сустава обнаружила септическую флегмону в этой области. Проведена еще одна операция и больной, несмотря на изначальную крайне серьезную тяжесть состояния, пошел на поправку. Три месяца врачи отделений нашей больницы боролись за его жизнь. Однако теперь многое зависит от самого пациента, от его приверженности к лечению и способности отказаться от пагубного пристрастия. Врачи на этом этапе сделали все возможное, чтобы спасти его жизнь.