В Городской клинической больнице № 15 имени О.М. Филатова эффективно оказывают медицинскую помощь больным старшего возраста. Пациентка Б., 90 лет, поступила в отделение анестезиологии и реанимации № 9 нашей клиники с диагнозом: острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, т.е. с подозрением на инфаркт миокарда. Ее состояние ухудшилось в день госпитализации, когда она впервые отметила боли сжимающего характера в левой половине грудной клетки и вызвала скорую.

При обследовании в лабораторных данных выявлены характерные для острого инфаркта миокарда изменения содержания тропонина. Учитывая клиническую картину и данные лабораторной диагностики, пациентке была выполнена коронароангиография. Несмотря на технические трудности, хирургам удалось осуществить стентирование инфаркт-связанной артерии. Тем не менее, из-за обширного поражения миокарда, состояние больной оставалось тяжелым. Проводился непрерывный мониторинг витальных функций, продолжалось необходимое лечение в кардиологическом отделении №2. Но при повторном ультразвуковом исследовании выяснилось, что течение заболевания осложнилось разрывом миокарда левого желудочка сердца (в зоне инфаркта), образовалась интрамиокардиальная гематома. Пациентка была консультирована кардиохирургами, выбрана консервативная тактика (учитывая возраст, тяжесть состояния, сочли, что риск для жизни при операции на открытом сердце слишком высок).

Тем не менее, на фоне медикаментозной терапии состояние Б. стабилизировалось. При повторных инструментальных исследования отмечено уменьшение размеров гематомы. Положительная динамика состояния позволила продолжить консервативную терапию в кардиологическом отделении, начать активизацию пациентки. Спустя 27 дней пациентка в удовлетворительном и стабильном состоянии выписана домой.

Благодаря выжидательной тактике ведения больной старческого возраста случилось своеобразное «медицинское чудо».