Врачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова смогли провести успешное лечение обширной послеоперационной раны стопы и голени у больного с сахарным диабетом. И хотя истории спасения конечностей у больных в отделении гнойной хирургии случаются чуть ли не каждый день, эта особенная.

Вот подробности лечения больного К., 64 лет. Он более 3-х месяцев назад перенес операцию по поводу обширной флегмоны правой стопы и голени, в результате чего сформировалась гнойная рана, которая никак не хотела заживать. К. ежедневно ходил на перевязки в поликлинику, однако рана оставалась обширной, уменьшения ее в размерах не наблюдалось. При этом гнойное отделяемое из нее было достаточно обильным. У больного эпизодически повышалась температура тела до 38,0 С, его все время беспокоили боли в ноге. Отметим, что больной в течение последних 6 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, 2 года назад перенес инфаркт миокарда.

В связи с очередным подъемом температуры тела до 38,4С и с усилением боли в ноге пациент был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в отделение гнойной хирургии ГКБ № 15 им. О.М. Филатова. При осмотре по тылу правой стопы и передней поверхности голени определялась обширная гнойная послеоперационная рана площадью до 270 кв. см.! Стопа и голень были отечны, имелось покраснение и болезненность кожи по краям раны. В анализах крови отмечалось увеличение числа лейкоцитов до 16,4 тыс. в мкл и повышение глюкозы крови до 16,9 ммоль/л.

- Чтобы стабилизировать состояние, больному при поступлении была назначена антибактериальная терапия, - говорит заведующий отделением гнойной хирургии, кандидат медицинских наук Сергей Горюнов. - После консультации эндокринолога проводилась инсулинотерапия. На следующие сутки после поступления для более быстрого купирования остро-воспалительных явлений в области обширной раны конечности и для стимуляции репаративных процессов на рану ему установлена вакуумная система с постоянным режимом отрицательного давления до -125 мм рт. ст.

Данная система находилась на ране в течение 4-х дней. В результате из раны удалено 450 мл гнойного экссудата.Отек стопы и голени, болевой синдром были полностью устранены, рана покрылась яркими розовыми грануляциями, значительно уменьшились число лейкоцитов в крови и уровень глюкозы крови.

Добившись положительного результата в течении раневого процесса, на 6-ые сутки после поступления больному произведена операция аутодермопластики. Под спинальной анестезией произведено иссечение краев и дна раны. С помощью электродерматома на боковой поверхности правого бедра взяты кожные трансплантаты толщиной до 0,4 мм, которые перемещены на обширную рану стопы и голени, адаптированы швами к краям раны и друг другу.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Кожные трансплантаты прижились полностью. Швы сняты на 7-ые сутки. На 14-ые сутки лечения больной с полностью зажившей раной выписан из стационара.