Европейский ортопедический форум 2020, как и многие другие конференции, проходил в дистанционном режиме. Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова представила на видеоконференции опыт лечения травматологических больных, которые были госпитализированы в многопрофильный стационар с подозрением на новую коронавирусную инфекцию.

О принципах проведения операций в ГКБ № 15 имени О.М. Филатова рассказал заместитель главного врача по хирургической помощи, кандидат медицинских наук Виктор Аносов: в период эпидемии режим вентиляции операционного блока был изменен в сторону преобладания вытяжки над притоком и созданием отрицательного давления в операционной, весь хирургический персонал работает в средствах индивидуальной защиты, максимально используется одноразовый инструментарий, в операционной находятся только члены операционной бригады, двери предоперационной и операционной закрыты, переговоры между операционным залом и вспомогательными службами осуществляется только по внутренней связи. В числе приоритетов - безопасность пациентов и медицинского персонала. Но, безусловно, все операции больным с вирусными пневмониями выполняются только по экстренным показаниям.

В мае-июне этого года проведено 244 операции на органах брюшной полости,  176 вмешательств сердечно-сосудистого профиля, 67 траматологических операций, 124 операции торакального профиля.

Заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации клиники, кандидат медицинских наук Борислав Силаев говорил об особенностях диагностики новой коронавирусной инфекции. Он представил и алгоритмы лечения осложнений Сovid-19 в ГКБ №15 имени О.М. Филатова. Борислав Силаев обратил внимание на этапы течения вирусных пневмоний, вызванных этим опасным инфекционным агентом.

Непосредственно о травматологической помощи в ГКБ №15 имени О.М. Филатова доложил коллегам заведующий отделением травматологии и ортопедии Евгений Филатов. За период перепрофилирования выполнено 31 малоинвазивное вмешательство и 20 открытых операций. При наличии пневмонии, ассоциированной с COVID – 19 и осложненной присоединением бактериальной флоры, пациентам проводилась комбинированная антибактериальная терапия. Это исключило необходимость интраоперационной профилактики. Кроме того, в апреле - мае врачами ГКБ № 15 имени О.М. Филатова глюкокортикоиды не использовались, в виду иммуносупресивного действия. Однако на основании исследования британских врачей «Recovery» от 22 июня было принято решение о возможности их назначения в качестве противовоспалительной терапии.

Не скрывались и послеоперационные осложнения. По словам Евгения Филатова, послеоперационные осложнения  возникли в двух случаях. Они были купированы.

Приведены несколько клинических примеров. Один из них - пациент К., 61 год. Ему не повезло, упал с подоконника, получил перелом дистальных метаэпифизов обеих костей голени. Сначала он лечился дома, но состояние его только ухудшалось. Боли не проходили. Его госпитализировали в ГКБ № 15 имени О.М. Филатова. В клинике у него выявили двухстороннюю вирусную пневмонию (КТ – 2). Анализ на COVID дал положительный результат. При поступлении уровень сатурации (обеспечение кислородом) составлял 98 %. Травматологи устранили вывих обеих стоп. Остеосинтез пластинами прошел успешно. А дальше - комплексная антибактериальная, муколитическая, антикоагулятная терапия позволили улучшить ее общее состояние, ослабить степень поражения легких. 

По словам Евгения Филатова, оптимальное оказание помощи пациентам с травмами в условиях сложной эпидемиологической обстановки требует разработки городских и внутрибольничных алгоритмов, усиление штата врачами терапевтического профиля. Свою роль может сыграть сокращение предоперационного периода, уменьшение травматичности вмешательств и правильный подбор терапии. Ранняя активизация пациентов благотворно влияет как на состояние опорно-двигательного аппарата, так и на лечение пневмонии.