Специалисты Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова в очередной раз приняли участие в телемедицинской консультации, на этот раз с коллегами из ГБУ Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница".

Онлайн-встречу провели - заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации, кандидат медицинских наук Б. Силаев, и.о. заместителя главного врача по хирургической помощи В. Аносов, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, кандидат медицинских наук Д. Майтесян, сосудистый хирург Ш. Хазамов, заместитель главного врача по лечебной работе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница" Л. Гаджиева, профессор С. Ахметханов, реаниматологи и пульмонологи этой клиники.

В ходе диалога обсудили процесс лечения трёх тяжёлых больных, находящихся на лечении в стационаре.

Случай №1. Пациентка К. (73 года) поступила 7 июля с подозрением на коронавирусную инфекцию. По данным КТ на момент поступления у пациентки двухсторонняя полисегментарная пневмония в стадии неполного рассасывания. Температура невысокая. Ей была назначена терапия и консультация пульмонолога. До 11 июля состояние пациентки стабильное, без отрицательной динамики. Но в этот день она пожаловалась на боли в подвздошной области. После УЗИ передней брюшной стенки, в этой области была диагностирована гематома объёмом около 250 миллилитров. После последующих УЗИ, сделанных в динамике, стало ясно, что гематома увеличивается в объёме, несмотря на принятые меры. Было решено коллегиально провести хирургическое вмешательство. Вечером того же дня пациентка была прооперирована и переведена в отделение реанимации. После операции сделали УЗИ и другие исследования. 15 июля у К. вновь появилась гематома объёмом 400-500 миллилитров. К тому времени состояние стало тяжёлым, но относительно стабильным. Возник вопрос как дальше действовать – назначать антикоагулянтную терапию или нет? Если не назначать - то высок риск тромбоэмболии (такие случаи уже были). Были обсуждены не только этот, но и многие другие вопросы по лечению пациентки К.

Случай №2. Пациент Д. 1948 г.р. - поступил 7 июля. Заболевание ковидом протекает тяжело. Заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации, кандидат медицинских наук Б.Силаев посоветовал на аппарате ИВЛ провести высокопоточную назальную оксигенацию, а также – обсудили с коллегами какие лекарства и комбинации лекарств применять, чтобы избежать более тяжёлого протекания болезни и пневмонии смешанного характера. Также он рассказал, как подобрать антибактериальную терапию и препараты для понижения давления.

Случай №3. Пациентка Ф-ва. 1942 г.р. Болеет с 21 июня. 16 дней получала двухкомпонентную антибактериальную терапию, антикоагулянты и антиагреганты. Была положительная динамика. Кроме ковида, у пациентки сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца.

Лечащий врач рассказала о том, какие Ф-ва лекарства получает, какие назначения, учитывая ухудшение состояния. Специалисты ГКБ № 15 имени О.М. Филатова отметили, что в данном случае согласно обследованиям, есть косвенные причины острого пиелонефрита. Необходимо дообследовать пациента, проследить динамику прокальцитонина и пересмотреть антибактериальную терапию. А также подобрать эффективные лекарства для лечения сахарного диабета.

Такие видеоконференции помогают оперативно и точечно решать все острые проблемы, что способствует скорейшему выздоровлению пациентов.