ГКБ № 15 - одна из крупных многопрофильных больниц столицы с марта этого года перепрофилирована для лечения больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. Но несмотря на коронавирусную инфекцию, пациенты нуждаются и в хирургической помощи. Нейрохирурги, как и все другие специалисты перепрофилированной клиники, занимаются сегодня лечением больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию.
Когда врачам удалось вылечить пациентку Ш. от пневмонии, они выполнили филигранное вмешательство. Это была действительно сложная операция.
У пациентки заболевание проявилось внезапно: она замерла, стоя в одной позе, имела отрешенный взгляд, перестала реагировать на окружающих и разговаривать. На следующий день родственники отметили еще несколько подобных эпизодов замирания, при попытке выйти на прогулку – больная не смогла самостоятельно одеться, что и послужило причиной обращения за медицинской помощью, после чего пациентка была доставлена в психиатрическую больницу. Несмотря на назначенную терапию, ее состояние ухудшалось.
Ее перевели в ГКБ № 15, когда обнаружили вирусную пневмонию. В нашей клинике так же было выявлено внутричерепное внемозговое объёмное образование лобной области (78,0х45,0х58,0 мм.). Чтобы спасти больную, нужно было удалить опухоль как можно быстрее. При этом мазок из зева и носа подтвердил, что причиной вирусной пневмонии является инфицирование Covid-19.
Общее состояние по шкале Карновского оценивалось в 30 баллов, тяжелое состояние. Оценка функционального статуса пациента говорит о том, что пациент не может себя обслуживать самостоятельно. Это обуславливалось основной патологией – опухолью головного мозга и поражением легких (КТ-2, объём вовлечения легочной ткани – справа –25%, слева – 10-15%).
- Подобный случай был для нас серьезным испытанием, - рассказывает нейрохирург, кандидат медицинских наук Светозар Песня - Прасолов. – Нам требовалось вылечить пневмонию, снять отёк мозга, «поддержать» его до операции, подготовить пациентку к операции. Когда пневмония отступила, мы решили взять больную в операционную. Во время вмешательства был произведен разрез от виска до виска. После этого выполнена костно-пластическая трепанация черепа. Опухоль образовалась около твердой мозговой оболочки, поражала важные венозные сосуды, сдавливала артериальные и своим ростом давила, деформировала жизненноважные структуры мозга. Менингиома, имела «форму матрёшки» (см. рисунок). Как это и бывает при такой локализации опухоли, распространялась она на оба полушария мозга. Современная нейрохирургическая техника позволила полностью удалить патологическую ткань сначала справа - большую часть матрёшки, потом слева. В результате у нашей пациентки появились хорошие шансы на реабилитацию, выздоровление.
Хотя нейрохирургическая операция была сложной, послеоперационный период протекал гладко. Через сутки лечения в условиях отделения анестезиологии и реанимации, больную перевели в палату общего наблюдения. Но главное – радикальное вмешательство не усугубило тяжесть ее общего состояния, не вызвало неврологического дефицита. Наоборот, у больной восстановилась речь и движения в ногах, вернулась память. Фактически - забытое качество жизни, несмотря на то, что опухоль удаляли в условиях инфекционного стационара.
