Малоинвазивные технологии приобретают особое значение в период пандемии. Они позволяют минимизировать операционную травму у пациентов с CОVID-19. Именно такую тактику выбирают урологи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова, которая остается перепрофилированной под оказание медицинской помощи больным с подозрением на новую коронавирусную инфекцию.

Пациент Г., 63 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 37,5 С, головокружение, одышку и слабость. Ранее, в другом лечебном учреждении столицы, ему выполнили лапароскопическую резекцию левой почки и надпочечника из-за злокачественной опухоли. После этого с 26.06.20 Г. отмечено повышение температуры до 38,9 С, слабость и головокружение. Участковым врачом ему была назначена антибактериальная терапия, которая не изменила состояния больного. В итоге бригада скорой помощи доставила его в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова.

Обследование в нашей клинике и в лечебных учреждениях, которых ранее проходил лечение больной, выявили у него многочисленные проблемы со здоровьем: двустороннюю вирусную пневмонию (КТ2-3), опухоль правой почки, состояние после лапароскопической резекции левой почки и левого надпочечника, аденомы надпочечников, опухоль мочевого пузыря. Кроме того, он имел и другие сопутствующие заболевания: пароксизмальную форму фибрилляции предсердий, непаразитарную кисту левой доли печени.

- В нашем отделении Г. начата антибактериальная, противовирусная, антикоагулянтная, инфузионная и симптоматическая терапия, - говорит заведующий отделением, кандидат медицинских наук Эльчин Лачинов. - Проведены уточняющие лучевые и лабораторные исследования. В результате были установлены причины продолжающегося кровотечения и образовавшейся гематомы. Принимая во внимание тяжесть общего состояния больного, нарастающую общую слабость, снижение уровня гемоглобина, была сделана почечная ангиография. Ее результаты позволили в качестве варианта лечения рассматривать малоинвазивное вмешательство. Больному была проведена суперселективная окклюзия сегментарной ветви почечной артерии. И продолжена лекарственная терапия.

Контрольное ультразвуковое исследование убедило врачей урологического отделения, что гематома больше не увеличивается. Между тем, у больного сохранялась повышенная температура тела. Источником ее могли являться как вирусная пневмония, так и нагноение гематомы. Чтобы понять, как скорректировать лечение - на 10 сутки после операции выполнены контрольная мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием, проведены лабораторные методы диагностики. По результатам стало очевидно, что опасного осложнения удалось избежать. Компьютерная томография органов грудной клетки также подтвердила уменьшение зон поражения легких (до тяжести КТ-1), появились очаги консолидации. Через несколько дней нормализовалась температура тела, состояние пациента улучшилось. В удовлетворительном состоянии он был выписан под наблюдение инфекциониста, онколога и уролога по месту жительства.

Лучшее вмешательство в условиях пандемии - отложенная операция. Но специалисты нашей клиники готовы к оказанию экстренной хирургической помощи в условиях пандемии, если она необходима.