При лечении больных с коронавирусной пневмонией ингибиторы цитокинового шторма рекомендациями привязаны в основном к больным с тяжелым поражением легких по данным МСКТ (КТ 3-4).

На основании полученного опыта, при лечении более чем 26 000 пациентов за последние полгода, мы отметили, что применение препаратов этой категории малоэффективно при КТ 4, но радикально меняет течение болезни у многих больных с начальным поражением легких. Это нарастание дыхательной недостаточности, прогрессивное снижение сатурации кислорода,фебрильная лихорадка 4-5 дней без эффекта от введения парацетамола, лабораторные сдвиги, которые хорошо известны клиницистам (СРБ более 60 мг/л или его быстрое нарастание, уровень лейкоцитов менее 3×10 9/л, лимфоцитов менее 1×10 9/л, повышение уровня ферритина крови более 500 нг/мл, ИЛ 6 более 40 пг/мл.). В принципе достаточно бывает совокупности клинических симптомов при наличии 1-2 лабораторных.

Главное, что у опытного доктора уже должно выработаться клиническое чутье на дебют данного состояния. Важно, как можно чаще подходить к больному и мониторировать его состояние. И совсем неважно какая стадия КТ будет у него при этом! Более того, на 3-4 стадии уже труднее дать обратный ход бурному процессу в легких. Так что, по нашему мнению, оптимальный ответ достигается при КТ 2-3. ОТНЮДЬ НЕ 4!