Геморрагический инсульт. Малотравматичное выключение разорвавшейся аневризмы, используя удаленный сосудистый доступ.

Темный пузырь на сосуде на фото с ангиограммой – аневризма позвоночной артерии (фото 1). 

Чем это опасно? Разрыв такого «мешочка» с кровью в головном мозге в 40% случаев заканчивается для пациента кровоизлиянием. Часто такой разрыв аневризмы приводит к смерти.

Сегодня существует два хирургических метода лечения:

• первый, исторически сложившийся и более широко представленный – трепанация черепа и микрохирургическое клипирование аневризмы. 
• второй, более прогрессивный и перспективный – малотравматичный (через прокол кожи, без вскрытия черепа) – эндоваскулярная эмболизация полости аневризмы микроспиралями. Суть обоих методов заключается в «выключении» аневризмы из кровотока: нет кровотока – нет угрозы разрыва.

Какой метод предпочтительнее для больного определяет нейрохирург – учитываются тяжесть состояния пациента, расположение и объем кровоизлияния, анатомические особенности аневризмы и ее расположение относительно крупных мозговых сосудов.

Поступившей в ГКБ №15 по «скорой» пациентке В., 53 лет с клиникой геморрагического инсульта проведена диагностика и установлена причина кровоизлияния – разрыв аневризмы позвоночной артерии. Сам факт случившегося разрыва – важнейший указатель на риск повторного кровоизлияния, которое может оказаться смертельным. Несколько десятков лет назад из-за такого сложного расположения аневризмы хирургическая помощь представлялась невозможной. Сегодня, благодаря технологии внутрисосудистого (эндоваскулярного) лечения, а также современному оснащению и накопленному опыту наших специалистов, оказалось возможным выполнить операцию через удаленный доступ - через бедренную артерию.

Аневризма диаметром в 1 см была заполнена специальными микроспиралями, доставленными в ее просвет через микрокатетер. Спирали, как инородное тело и из-за их формы, вызывают образование тромбов в полости «мешочка», аневризма заполняется тромбами и «выключается» из кровотока. Риск ее последующих разрывов исключается, при этом движение крови по здоровым сосудам, в том числе и по тому, на котором находилась аневризма, сохраняется (см. фото 2).

Операцию провели д.м.н. Джуракулов Ш.Р. и врач-нейрохирург Гриднев Е.С.

Уже на следующие сутки пациентка встала на ноги, а на 7 день выписана домой.