Резолюция Совета экспертов по лечению ишемической болезни сердца “Расширение возможностей кардиометаболической терапии стабильной ишемической болезни сердца – место L-карнитина в защите миокарда» опубликована в журнале «Актуальные вопросы кардиологии».  

В Москве кардиологи и терапевты обсудили, как улучшить лечение пациентов с хронической ИБС и обновить российские рекомендации по стабильной ИБС. В работе Совета экспертов приняли участие главный врач ГКБ №15, доктор медицинских наук Валерий Вечорко и руководитель Регионального сосудистого центра больницы, член-корреспондент РАН Алексей Шевченко.

Предлагается уйти от чисто гемодинамического, «ступенчатого» подхода к антиангинальной терапии и перейти к фенотип-ориентированной «бриллиантовой» стратегии с обязательным учетом метаболических нарушений миокарда. Антиангинальная терапия -лечение, которое помогает сердцу меньше страдать от нехватки кислорода и уменьшает боль или тяжесть за грудиной при стенокардии. Проще говоря, задача либо снизить нагрузку на сердце, либо улучшить кровоток к нему. Такую терапию подбирают под конкретный патофизиологический и клинический фенотип ишемии у данного пациента (и комбинируют препараты как «грани» одного бриллианта).

L‑карнитин показан как многофункциональный кардиометаболический препарат: он помогает клеткам получать энергию из жиров, поэтому его иногда рассматривают как помощника при сердечно‑метаболических нарушениях.

Совет рекомендует раньше назначать комбинации антиангинальных средств с разными механизмами действия, включая миокардиальные цитопротекторы, отдать предпочтение препаратам с высокой кардиотропностью и доказанной эффективностью, в т.ч. L‑карнитину после ИМ и при реваскуляризации, для снижения периоперационных осложнений и ремоделирования.