Наши будни. Нейрохирургическая помощь при рецидивирующем внутричерепном кровоизлиянии (разрыв аневризмы крупной артерии головного мозга) у больной с пневмонией, вызванной вирусом COVID-19.

У москвички Т., 28 лет, в октябре 2021 г. во время отдыха в Турции возникло спонтанное кровоизлияние под оболочку мозга (субарахноидальное кровоизлияние). Частой причиной таких происшествий являются разрывы расширенных стенок артерий головного мозга - артериальных аневризм.

Месяц спустя у Т. возникло повторное субарахноидальное кровоизлияние. На фоне положительного результата ПЦР - теста на COVID-19, больная была переведена из обычного городского стационара в нейрохирургическое отделение ГКБ №15, где лечат больных, имеющих сочетание COVID-19 заболеваний, требующих участия нейрохирургов. Больная Т. была госпитализирована напрямую в отделение реанимации.

На компьютерной томографии у больной Т. выявлено двустороннее воспаление легких (объем поражения - 25%) и аневризма правой внутренней сонной артерии. Несмотря на поражение легких, было решено было выключить аневризму из кровотока с помощью наложения титановой клипсы на ее шейку (клипирования). В экстренном порядке было выполнено оперативное вмешательство. Для этого в черепе было выпилено отверстие размером 12х10 см. (проведена декомпрессивная трепанация черепа) с удалением выпиленного костного лоскута (для снижения внутричерепного давления).

В послеоперационном периоде потребовалась длительная искусственная вентиляция легких через отверстие в трахее (трахеостому). На самостоятельное дыхание (через трахеостомическую трубку) больная была переведена почти месяц спустя.

В связи с развившейся «водянкой головного мозга» (за счет нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из полости черепа) была проведена шунтирующая операция - отведение ликвора из бокового желудочка мозга в брюшную полость (вентиркулоперитонеостомия) с установкой помпы высокого давления. Сейчас больная переведена в отделение реабилитации. Через 3-4 месяца планируется закрытие дефекта черепа 3D моделированной титановой пластиной по форме черепа.

Благодаря специалистам ГКБ №15 - одной из крупных в Москве больниц, обладающей успешным опытом, и широкими возможностями лечения COVID-19 в сочетании с другими патологиями, больная с разрывом аневризмы крупного мозгового сосуда получила необходимую нейрохирургическую помощь, несмотря на сочетание этой острой, угрожающей жизни патологии, с пневмонией, вызванной COVID-19.

#нашибудни #историяболезни #историяпациента #медицинскаяпомощь #нейорохирургия #нейрохирург #пневмония #covid19 #covid #гкб15 #врачигкб15 #пациенты #вакцинация #15vscovid #вао #москва