Острый инфаркт миокарда - опасное заболевание, особенно, когда развивается на фоне вирусной пневмонии.

Пациент Ф., 71 год, поступил в ГКБ №15 в экстренном порядке. Компьютерная томография выявила двустороннее поражение легких (с вовлечением в воспаление 60-70 % от объема каждого легкого - предпоследняя степень тяжести - КТ-3). Но и это не все. У больного был острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Незадолго до этого ему выполнили транслюминальную баллонную ангиопластику и стентирование одной из ветвей коронарной артерии сердца. Но кроме этой, ответственной за развитие инфаркта артерии, у него имелось стенозирующее поражение других артерий, включая критический стеноз ствола левой коронарной артерии. Вполне ожидаемо, что состояние его ухудшилось при присоединении ковидной пневмонии. Ситуацию усугубляли гастроэнтерит и колит, иногда встречающиеся у больных с COVID-19.

- Мы сумели ему помочь, добившись сначала положительной динамики в лечении вирусной пневмонии. После чего ему выполнили операцию аорто-коронарного шунтирования, - говорит кардиохирург ГКБ №15, кандидат медицинских наук Игорь Глушенко. - В послеоперационном периоде сохранялась ожидаемая дыхательная недостаточность, но в целом состояние Ф. оставалось стабильным. Послеоперационная рана без признаков воспаления и гематом, грудина консолидирована, швы удалены. Больной активизирован, выписан на амбулаторное долечивание.

Уточним, что шунтирование коронарных сосудов сердца - это оперативное вмешательство на открытом сердце, когда для сердечного кровотока формируется обходной путь, минуя пораженные артерии. Выполняют операцию АКШ с помощью фрагментов других сосудов пациента, которые чаще всего берут с нижних конечностей. Хирургическое вмешательство проводится только в специализированных клиниках квалифицированными специалистами, с которыми в связке работают анестезиолог и трансфузиолог, обеспечивающий искусственное кровообращение. На пред- и послеопреационных этапах важнейшую роль играют врачи-реаниматологи. 

В доковидное время наличие у больного пневмонии было поводом отложить выполнение такой серьезной операции. В данном случае отсрочка операции представлялась врачам неприемлемой из-за критического поражения коронарных артерий сердца, наличия тяжелой постинфарктной стенокардии. Слаженные и последовательные командные действия, активное соучастие самого больного и, конечно, хирургическое везение позволили решить сложную медицинскую задачу за достаточно короткое время.

#кардиохирургия #15vsCOVID #коронавирус #Москва #операция #краснаязона #срочнаягоспитализация #шунтирование #инфаркт #пневмония #инфекция #вирус #ДЗМ #медики #анестезиолог #трансфузиолог #командаврачей #пациент #сердце #артерии #акш