Пациент Ш., 36 лет, переведен в ГКБ № 15 имени О.М. Филатова из городской клинической инфекционной больницы № 1. Незадолго до этого амбулаторно болел ветряной оспой, в итоге - регресс кожных высыпаний, снижение лихорадки. Однако 17.03.2022г появились онемение и покалывание в стопах и кистях, слабость в конечностях. В итоге пациент не мог самостоятельно встать с кровати. Бригадой скорой помощи его госпитализировали в инфекционную больницу. Здесь его обследовали и выставили диагноз: ветряная оспа, реконвалесцент, синдром Гийена-Барре. В тяжелом состоянии его перевели в ГКБ № 15. Пациенту выполнено МРТ, исследование не выявило объемных и очаговых изменений вещества головного мозга. Учитывая клиническую картину, анамнестические данные и результаты обследований, пациенту поставлен диагноз: острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре.
Уточним, что это быстро прогрессирующее заболевание, сопровождающееся процессами демиелинизации периферической нервной системы. Клинически проявляется слабостью в мышцах, вялыми параличами и парестезиями в конечностях. У 30% пациентов развивается дыхательная недостаточность, требующая перевода на ИВЛ.
- «Нашему пациенту проводились процедуры плазмобмена из расчета 40 мл на кг массы тела, - рассказывает врач-невролог ГКБ № 15 имени О.М. Филатова Дарья Ермакова. - После второй процедуры отмечался положительный эффект в виде регресса бульбарной симптоматики, появления минимальных движений в кистях рук. Однако лечение осложнилось развитием тромбоза внутренней яремной вены справа и дисфункцией центрального венозного катетера (ЦВК). Был установлен ЦВК в левую яремную вен. Однако после проведения третьей процедуры плазмообмена, у пациента отмечено повышение температуры тела до 38 градусов, в анализах крови нарастание лейкоцитоза. СРБ, повышение прокальцитонина. Заподозрено развитие катетер-ассоциированной инфекции. ЦВК удален, проведен посев крови на стерильность, назначена антибиотикотерапия. По данным УЗАС вен выявлен тромбоз внутренней яремной вены с двух сторон. Назначена антикоагулянтная терапия в лечебной дозировке.
Учитывая невозможность дальнейшего проведения плазмообмена, решено перейти на альтернативную схему терапии с использованием человеческого иммуноглобулина класса G. В результате применения комбинированной терапии у больного достигнут желаемый результат лечения: удалось полностью восстановить двигательную активность, что позволит вернуться молодому работающему мужчине к полноценной жизни».
Пациент выписан в удовлетворительном состоянии для дальнейшей реабилитации на амбулаторном этапе. Главное – он имеет благоприятный прогноз на восстановление работоспособности. А это очень важно для него, так как он работает водителем.
