Послеродовая депрессия, чаще всего развивается у 10 – 15 % женщин с 4 по 6 неделю после рождения младенца и представляет серьезную проблему послеродового периода. Она характеризуется сниженным настроение, раздражительностью, нарушением концентрации внимания, чувством вины и беспокойством. ПД меняет восприятие матери своего ребенка, ее манеру общения с ним.
Период детства – самый уязвимый период для возникновения расстройств психического развития, который определяет начальный этап становления личности в конкретных социальных условиях. Мать является своеобразной социальной средой для младенца.  Для младенца общение с матерью является первым эмоциональным опытом, который влияет на психологическое и физическое здоровье малыша. Причем чем младше ребенок, тем сильнее это влияние. Нарушения в системе мать – дитя может стать причиной психосоматических расстройств у новорожденного.

Причины возникновения послеродовой депрессии.

Точные причины и механизм возникновения послеродовой депрессии до конца не изучены. Считается, что в развитии заболевания участвуют сразу несколько факторов, включая гормональный фон, иммунный компонент и генетику. Ряд ученых отмечают влияние патологии щитовидной железы, нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, изменения функционирования серотониновых рецепторов и их связей.

Большая часть женщин с симптомами послеродовой депрессии имеет конституциональную предрасположенность  –  слабый неустойчивый тип высшей нервной деятельности, снижение количества нейромедиаторов – серотонина, дофамина, норадреналина, ответственных за эмоции и работоспособность.

За период беременности и родов организм претерпевает серьезные изменения, как внутренние, так и внешние. После родов происходит гормональный сдвиг, резко снижается уровень эстрогенов и прогестерона. Такие изменения влияют на эмоциональное состояние. Тяжелое течение беременности, осложненные роды, проблемы с грудным вскармливанием, сопутствующая соматическая патология ухудшает состояние молодой матери.

Вероятность возникновения послеродовой депрессии увеличивается при наличии следующих факторов риска:

• Аффективные расстройства психики, суицидальные попытки в анамнезе.
• Заболевания психической сферы у ближайших родственников женщины.
• Сопутствующие стрессовые факторы.
• Отсутствие помощи со стороны мужа и родных.
• Неблагополучные супружеские отношения.
• Материальное неблагополучие.
• Выраженный предменструальный синдром до беременности.
• Незапланированная или нежеланная беременность.
• Неудачные исходы беременности в анамнезе или тяжелое течение данной беременности.
• Физическое истощение, недостаточность питания, сопутствующая соматическая патология.
• Употребление алкоголя, наркотических препаратов, курение до беременности и во время. 

Как распознать послеродовую депрессию?

Как правило, начальный период послеродовой депрессии остается незамеченным. Женщины и их окружение не знают, как распознать проблему, не обращают внимания на появившиеся симптомы, считая их естественной реакцией на стресс. Многие отрицают симптомы депрессии, боясь общественного непонимания и порицания. Тем временем депрессия прогрессирует, а уровень качества жизни женщины стремительно снижается.
Первые симптомы появляются в течение четырех недель после родов. Молодая мама отмечает все проявления, характерные для клинической депрессии:

• Снижение настроения, подавленность, плаксивость, раздражительность.
• Усталость, слабость, отсутствие сил, снижение физического тонуса.
• Утрата удовольствия от ранее привычных дел.
• Замедление мыслительных процессов, снижение памяти, трудность сосредоточения, обеднение ассоциаций.
• Нарушения сна: бессонница или сонливость, разбитость по утрам.
• Потеря или усиление аппетита.
• Неадекватная озабоченность, гиперопека над ребенком или безразличие.
• Чувство собственной неполноценности, уничижения собственных достоинств.
• Чувство вины за свои мысли и чувства.
• Мрачное видение будущего, пессимизм.

Обычно симптомы развиваются постепенно, усиливаясь к 3 месяцам. В ряде случаев депрессия может проходить самостоятельно, но как правило без лечения может продолжаться годами и постоянно повторяться.

Осложнения послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия оказывает негативное влияние, как на саму мать, так и на ребенка. Если женщина не получает медицинской помощи, депрессия затягивается и может переходить в хроническую. Психическое и физическое состояние ухудшается. Отсутствие аппетита приводит к экстремальному снижению массы тела, дефициту микро- и макронутриентов. Снижается иммунитет, усиливается слабость и недомогание. В дополнение нарушения сна приводят к истощению. Внимание рассеивается, матери становится все сложнее и сложнее концентрироваться на ребенке и ухаживать за ним должным образом. Это только подкрепляет мысли молодой мамы о собственной несостоятельности.   
Любая форма течения послеродовой депрессии нарушает эмоциональную близость между ребенком и матерью. Согласно теории привязанности, плохое настроение, отчужденность, недостаток ласки и любви препятствует формированию у младенца базового доверия к себе и значимым взрослым. В детском возрасте недостаток общения матери и ребенка приводит к отставанию в развитии вследствие недостаточной стимуляции и организации игр, а в будущем не доверяет себе и окружающему миру.

Лечение послеродовой депрессии

Как правило, послеродовая депрессия лечится в амбулаторном порядке. Объем помощи определяется степенью тяжести постнатальной депрессии. Основные направления терапии включают в себя фармакотерапию, психотерапию и социальную поддержка. Дополнительными методами лечения является светолечение, массаж, иглорефлексотерапия, умеренная физическая нагрузка и другие.
План лечения составляется индивидуально в каждой ситуации. При легком течении послеродовой депрессии обычно достаточно консультаций психолога или психотерапевта  Хорошо себя зарекомендовали когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия, психо-динамическая психотерапия.  
В тяжелых случаях не обойтись без назначения антидепрессантов. Лекарства подбираются с особым вниманием, учитывая грудное вскармливание. Сейчас существует ряд препаратов, не проникающих в грудное молоко, а, значит, безопасных для ребенка. Стоит использовать минимальную дозу, при которой достигается эффект. Это позволит минимизировать побочные эффекты.
После восстановления желательно проводить реабилитацию. Продолжать психотерапию и работу со стрессовыми факторами. Это позволит снизить риск рецидива депрессии в будущем.

Профилактика послеродовой депрессии

Профилактику необходимо начинать задолго до родов. Нужно подготовиться к появлению ребенка в семье не только физически, но и морально. Полезно посещать школы для молодых родителей, в которых рассказывают, что ждет семью после появления малыша, а также проводят психологические консультации.
До родов полезно освоить техники релаксации, например: аутотренинг, дыхательные упражнения, йога, рисование, медитации. Нужно найти метод, который подойдет вам и заниматься им регулярно. Это поможет выработать привычку, чтобы не тратить на это время и силы после рождения ребенка. Также стоит заранее организовать помощь с малышом, чтобы ежедневно выделять время на приятные дела, приносящие удовольствие и укрепляющие самооценку. Важно правильно распределять время, дозировать нагрузку и научиться качественно расслабляться.