Новая коронавирусная инфекция - заболевание, которое может поразить большинство систем и органов человека. Среди наиболее частых мишеней, помимо органов дыхания (легких) - сердце. Один из таких пациентов М., 35 лет, был госпитализирован бригадой скорой помощи в отделение анестезиологии и реанимации №9 ГКБ №15 имени О.М. Филатова.

При поступлении в ГКБ №15 имени О.М. Филатова состояние его расценено как тяжелое. Он жаловался на повышение температуры тела до 39,5Со, нарастающую слабость, затрудненное дыхание. Сатурация - 97% на воздухе, частота дыхания 24 в минуту, артериальное давление - 100/50 мм рт.ст. на обеих руках. Тахикардия - 120 в минуту, ритм сердца правильный, синусовый. На ЭКГ - острый коронарный синдромом с подъемом сегмента ST. ПЦР тест на COVID-19 - положительный. В анализах крови лейкоцитоз - 16,5, повышенный уровень СРБ 353 мг/л и прокальцитонина 11 нг/мл, концентрация тропонина при повторных определениях 0,782-0,965 нг/мл, АЛТ 81,6 ед/л, общий билирубин - 37,2 мкмоль/л, креатинин - 120 мкмоль/л, Д-димер - 2632 нг/мл., гемоглобин - 125 г/л.

При мультиспиральной компьютерной томографии признаков пневмонии не выявлено. При ЭХО-КГ обнаружено расширение всех камер сердца, сократимость левого желудочка диффузно снижена, фракция выброса его составляла 20%. Отмечены: митральная регургитация 2 ст. (расширение фиброзного кольца), трикуспидальная регургитация 2 ст., псевдонормальный тип диастолической дисфункции. Чтобы разобраться в причинах изменений на ЭКГ и снижения глобальной сократимости сердца, проведена коронароангиография. Исследование не выявило гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий.

- Принимая во внимания результаты обследования, превалирующие симптомы недостаточности кровообращения, диффузный характер гипокинезии левого желудочка, был поставлен диагноз - «острый миокардит», - рассказывает заведующий отделением Михаил Арефьев. - Первые дни М. в стационаре нарастал лейкоцитоз, состояние было тяжелым. Получал карведилол, лизиноприл (с титрацией дозы, начиная с минимальных) в рамках лечения сердечной недостаточности.

Состояние пациента постепенно улучшилось. Проявления недостаточности кровообращения шаг за шагом регрессировали. На 14 сутки стационарного лечения фракция выброса левого желудочка увеличилась до 40%, в анализах крови отмечалось снижение уровня лейкоцитов до 7,7Х109/л, содержание С-реактивного белка сократилось до 15 мг/л, нормализовался уровень прокальцитонина.

По данным электронной медицинской карты известно, что М. после выписки наблюдается у кардиолога по месту жительства. Выбранная оптимальная лекарственная терапия привела к регрессу явлений недостаточности кровообращения.  Фракция выброса увеличилась до 50% (через 3 месяца после выписки). М. чувствует себя нормально, повседневную нагрузку переносит хорошо.